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腰椎间盘脱出症

2019-10-09 16:00:45  阅读:6215+ 作者:富康医学

原标题:腰椎间盘脱出症

腰椎间盘脱出症

腰椎间盘在发作不同程度的退变后,在某种外力效果的情况下,可使纤维环部分或悉数损坏,有的连同髓核一起向外杰出,这时就失掉椎间盘的平衡,构成棘突偏歪.一起杰出物压榨了神经根,引起腰腿苦楚等一系列的临床症状,即称为腰椎间盘脱出症。

腰椎间盘坐落腰椎体与椎体之间,由髓核、纤维环、软骨板三部分组成,是一个弹性的软垫,有缓冲脊柱外力及安稳脊柱的效果.

软骨板;分为上下两个,掩盖椎体的两头,包绕椎体缘,构成椎间盘上下两部分.在年少生长时间,软骨板较厚。20岁今后,逐步发作纤维软骨变性,有时被椎体骨髓腐蚀,因而被软骨安排所替代。

纤维环:是刚强有耐性的纤维软骨安排,各层纤维斜行于上、下两椎体之间,各个邻层的纤维斜行方向相反,因而各深浅层纤维彼此交织,构成方格样摆放.随年纪增加,纤维环不断加强,成为间盘较大部分。纤维环由软骨板开端,向外斜行。绕过髓核,而紧紧的固定于椎体缘、后纵韧带、软骨板上.纤维环各层方格样的摆放.不光加固了上下椎体的联络,一起还能约束椎体过度旋转功用。一般30岁后开端退变。因为不正常的剧烈活动,引起附近纤维在交叉处彼此冲突,致使纤维变粗,通明变性,最终可致纤维决裂。因纤维环后部较薄,故纤维环决裂一般发作在后侧,而致髓核向后侧方杰出。假如杰出物超越椎体缘,则突向椎管,导致压榨脊神经根而发病。

髓核;坐落软骨板和纤维环之间,为赋有弹性而又柔软的酱状灰白色半固体,自身张力很大,没有必定的形状,多随脊柱的部位和姿态而改变形状。青年期髓核含水量为80%,随年纪的增加而逐步削减.最终髓核不断纤维化和失水,引起椎间隙变窄.损坏了椎体间内涵的平衡,使脊柱失衡,而易受伤口,结果在椎间不安稳区,可呈现粘连,骨质增生。

通过正骨方法,将安排进行修正,可建立新的椎间内涵平衡.人们在日常日子中,因为腰部活动范围较大,并且又承受着腰部以上身体的分量,腰椎间盘负载较重,往往多使4、5腰椎间盘受损害,此处也是腰椎间盘脱出的常发部位。当椎间盘遭到屡次重复的长时间轻度损害后,即能引起椎间盘退行性变。超出椎体的两边及突向椎间孔,构成椎间隙变窄,有的可构成双下肢放射性的麻痹,苦楚。

症状与确诊:

有外伤史,第1天不大苦楚,只感觉腰部酸胀不适,不敢用力.第2天苦楚加剧,放射至下肢痛,无力。腰痛伴下肢放射性麻痹酸肿痛,走路跛行,不能直腰,重者卧床不起,昼夜不能入眠,咳嗽向下肢放射痛。站、座位触诊,腰椎有显着的侧弯或后凸变形,有的脊柱呈S形变。

医治:

对腰椎间盘脱出症的医治,主要是方法整复,将杰出的髓核予以还纳和纤维环的修正,调整椎间隙的平衡,只要这样才干到达医治的意图.

1)侧扳复位法,俯卧位,嘱患者全身放松,医者站于患侧一方,一手放在健侧肩部,另一手放在杰出部位的棘突旁,用掌根部或拇指紧紧顶住棘突向健侧推的一起,放在健侧肩部的手成相对方向的椎扳.脊柱不伴后凸变形者,患者上身不要回旋,以患者的耐受力为度,一般均要过度纠正.扳住安稳一分多钟,如手感腰部滑动及“咕喽”、“咕咚”动静,即已复位。

此法,保险牢靠,治愈率高,多用于脊柱侧弯型患者,不管急性缓慢均可选用,但在施法前后要松解患部周围严重的安排。以削减苦楚,施法则要由轻到重,不行用力过猛,施法后则有轻松愉快感,使疾病除半。

2)手、肘压法:患者俯卧位,肌筋放松,医者站患侧一边,用前臂平面近鹰嘴骨处,访患处两椎体之间下压,由轻到重,以能忍受为度,每次重压1分钟,松解1次患部周围的安排,重者可接连法3次(图77、78).陈旧性也可在一帮手握双踝向下牵引的一起腰部加压,此法能加大椎间隙,使纤维环发生一种弹性回纳力,即可使髓核还纳,纤维环恢复,远离神经根。

此法多用于脊柱后凸变形,简单易行,安全牢靠,不管病程长短效果均高。

旋转复位法:患者坐在特制的“A梯形医治固定座”上,医师一手从患者患侧的腋下穿过,通过后颈部,用手把住患者健侧的肩颈部,此刻嘱患者向健侧前方折腰,放松肌筋。医师的另一手拇指或掌根部,推住偏歪的棘突。多选用前述l、2两种方法医治。用此法前后,可用软安排松解法进行懈怠,避免构成不必要的苦楚

3)座位屈伸法:患者坐在医治床上,两腿伸直,双腿并拢,足尖等齐,双手向前略伸。嘱患者放松肌筋,医者站在患者背面,双手扶持患者双肩部,向前推进上身来回晃动3~4次.也可一帮手牵拉患者双手和医者动作和谐,但不能用力过猛,应缓慢用法。此法用于它型复位后仍不能折腰的患者。法后有时可收到马到成功的效果。身体虚弱、心脏病、高血压患者慎用此法。

5)辅佐医治:

(1)点穴:中心型、腰5骶1点秩边、坐骨部、委中。腰4、5点环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑。每穴20~30秒钟后从臀部至足按摩松解5分钟。环跳可屈肘要点10秒钟后略停,再点1次,其他均用中度点压。

(2)电疗:点送电疗,18-20分钟.

辅佐医治有温经通络,调整气血,促进机体代谢,解痉止痛效果

(3)软安排松解法:软安排松解法是用在医治腰椎间盘脱出症之前的方法。各做4—5次后,改用掌根回旋按摩,下行至臀部、腿部,2—3次即解.

(摘自罗东亚《罗氏传统中医正骨按摩方法》讲义)

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