此药是医治缓慢肾病的特效药下降尿蛋白的首选

大部分缓慢肾脏病的首要病因是免疫反常，然后发生免疫复合物、免疫炎症损害肾脏，导致尿蛋白漏出，医治也常常从免疫下手。

「免疫按捺剂」能够按捺人体免疫系统，阻挠过于活泼的免疫系统损害肾脏，快速而有用地下降尿蛋白，维护肾功能、减缓肾衰竭发展，是最强力的缓慢肾脏病医治药物。

免疫按捺剂包含哪些药物？

1.经典的免疫按捺剂

包含：

老牌、廉价、征战半个多世纪至今仍活泼在一线的环磷酰胺；

下降尿蛋白收效快的他克莫司；

当其它免疫按捺剂作用不抱负时的底牌：环孢素；

还有90年代后期才运用于临床的新锐药物吗替麦考酚酯；

以及副作用小、安全性高的来氟米特；

等等。

2.糖皮质激素

也便是肾友们常用的激素药物，比方泼尼松、甲泼尼龙等，称号中带有“可的”“泼尼”或是“米松”。价格廉价，副作用可控，常用作首选药物。

3.雷公藤多苷

雷公藤多苷是从中草药“雷公藤”中提取出的、具有按捺免疫作用的成分，可用于多种肾病。

4.单抗类药物

一类单克隆抗体药物，比方利妥昔单抗、贝利尤单抗等等，费用较贵，但作用杰出。

免疫按捺剂治肾病，该怎样用？

1.医治细小病变

由于10个儿童肾病综合征患儿，有9个是细小病变肾病，所以一般不需求肾穿刺。运用糖皮质激素医治15天到2个月内，尿蛋白会转阴，显功率极高。

激素会带来多种副作用，比方变胖、骨质疏松乃至股骨头坏死等等。假如忧虑激素的副作用，可在医生指导下测验单纯免疫按捺剂医治，比方单纯环孢素医治，可防止激素的副作用，作用和激素相似。

由于尿蛋白简单操控，肌酐升高也能够康复，预后一般较好。标准医治的细小病变患者，肾脏病变可康复正常，也便是说能够彻底治好。

2.医治膜性肾病

膜性肾病单用激素无效，需联用其它免疫按捺剂，首选环磷酰胺，次选其它药物，如来氟米特、吗替麦考酚酯、环孢素A及他克莫司等药物。

假如激素不适用，可单用环孢素或他克莫司。

少量患者运用上述药物不收效的时分，可优先考虑运用利妥昔单抗，显功率更高。该药能进一步进步缓解率达60%～65%；也可考虑贝利尤单抗，显功率与利妥昔单抗适当，而显效时刻更快。

3.医治局灶节段性肾小球硬化

一般引荐足量长时间（主张12周以上）激素医治，作用不显着时还可加用环孢素，60%的患者的尿蛋白会得到缓解。假如无显着作用，可运用立妥昔单抗，显功率更高。

局灶节段性肾小球硬化患者要当心药物副作用。由于这种肾病往往必须用免疫按捺剂，不必不可，并且要长时间大剂量用激素。激素、环孢素医治期间应紧密调查病况改变，特别需求高度警觉其可能发生的严峻副作用。

4.医治IgA肾病

尿蛋白较高的IgA肾病，常用激素医治。

可是，IgA肾病很有“耐性”：假如尿蛋白较高，用激素后尿蛋白下降起伏不太大，许多患者降不到24小时尿蛋白定量0.5g以下的安全规模。和较大的副作用比较，获益不多。

医治IgA肾病，能够用“来氟米特+小剂量激素”计划，比足量激素愈加安全且有用。（小剂量激素是指泼尼松片20mg/日，或甲泼尼龙片16mg/日）。

除了以上肾病外，免疫按捺剂医治狼疮性肾病、紫癜性肾病等继发性肾病也有明显的作用。

最终要说的是，医治缓慢肾脏病，虽然免疫按捺剂是很多药物中作用最强的，但仍有一部分患者运用免疫按捺剂后作用不显着，或是尿蛋白下降后又呈现复发。所以免疫按捺剂还不能算是真实的特效药，只能是带引号的“特效药”。

严厉意义上讲，缓慢肾脏病没有一用就能治好的特效药。实践的临床医治中，很多蛋白尿患者采纳中西医结合医治，免疫按捺剂联合中药作用更好，中药可进步作用、减轻西药副作用、下降复发率。