化疗后血小板下降怎么办看这篇文章就够了—抗癌管家

抗癌管家-康爱管家提示：肿瘤化疗所形成的血小板削减症（CIT）是指抗肿瘤化疗药物对骨髓巨核系细胞发作抑制作用，导致血小板生成缺乏和过度损坏，致使外周血中血小板计数低于正常值。

紫杉类、蒽环类、铂类、吉西他滨等化疗药物较易引起 CIT，CIT 可形成患者化疗药物剂量下降、化疗时刻延迟乃至停止化疗，并添加患者出血危险。

血小板一般是在化疗后 3-4 天开端下降，其最低点呈现的时刻和下降的起伏与化疗药物、剂量、是否联合用药以及患者的个体差异和化疗次数有关。

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出血危险评价

PLT＜50×109/L 时，可引起皮肤黏膜出血，手术和侵袭性查看存在出血危险；

PLT＜20×109/L 时，自发出血危险高；

PLT＜10×109/L 时，自发出血危险极高。

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CIT 确诊规范

外周血 PLT＜100×109/L；

发病前应有切当的运用某种能引起血小板削减的化疗药物，且停药后血小板削减所形成的症状、体征逐步减轻或血小板计数恢复正常；

扫除其他可导致血小板削减症的原因，特别是扫除所患的根底病变和合并症，如再障、急性白血病、放射病、ITP、脾亢、骨髓肿瘤细胞滋润等；

扫除能够引起血小板削减的非化疗药物，如磺胺类药物等；

防止因 EDTA 为抗凝剂所形成的的假性血小板削减症；

患者伴或不伴出血倾向，如皮肤出瘀斑、瘀点或不明原因的鼻出血等体现，以及重要脏器出血体现；

再次运用相同化疗药后血小板削减症再次呈现。

CIT 确诊规范减缩版：运用能引起血小板削减的化疗药物后，呈现外周血血小板削减，伴或不伴出血倾向，停药后血小板削减所形成的症状体征减轻，血小板计数恢复正常，再次运用相同化疗药后血小板削减症再次呈现。抗癌管家-康爱管家，咱们咱们一同抗癌，治好癌症不是梦。需扫除其他或许引起血小板削减的非化疗药物、根底疾病和实验室搅扰。

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CIT 确诊和评价

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CIT 的医治流程

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血小板输入

防备和医治因血小板削减或其功能障碍导致的出血。当血小板 ≤ 10×109/L 时，关于成人白血病和大都实体瘤患者，需防备输注血小板。一般手术和侵袭性查看 PLT＞50×109/L；颅脑、眼等关键部位手术 PLT＞100×109/L。

PLT 剂量 = 需求的血小板添加量（PI）×患者血容量（BV）×0.67-1（其间：0.67 为校对因子：约 33% 的血小板进入脾）;

BV 预算办法：患者体表面积×2.5，或许成人按 70 ml/Kg 核算。

一个成人医治剂量的血小板体积：单采血小板约 150-300 ml，全血浓缩血小板约 150-450 ml；PLT 数量＞2.4×1011。关于大大都成年患者，防备性输注血小板一般给予 1 个医治单位血小板既能满意需求。

患者存在 DIC、发热、感染、脓毒症、脾大、运用抗生素等「危险要素」时，以及承受激烈化疗的膀胱癌患者，需求进步防备性血小板输注的阈值至 20×109/L。

当有活动性出血时，抗癌管家-康爱管家，咱们咱们一同抗癌，治好癌症不是梦。乃至 20×109/L 水平的血小板都不能满意机体的止血需求，依据出血的详细部位（呼吸道、消化道、中枢神经系统），需求将输注阈值进步到更高的水平。

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促血小板生长因子的运用

rhTPO：300U/Kg，ih，qd, 于化疗完毕后 6-24 h 运用, 连用 14d。血小板的升高一般在一周之后，血小板的顶峰大多呈现在用药后的第 10～14 天之后。

rhTPO 是比较有清晰的目的性的作用于巨核细胞系列的一个细胞因子，能够缩短血小板削减继续的时刻，削减血小板输注的需求，用药期间要监测血常规，严峻心脑血管疾病、严峻感染者禁用。

rhIL-11：25-50ug/Kg，ih，qd，于化疗完毕后 24-48 h 运用, 连用 7-10d。

rhIL-11 能够缩短 CIT 的继续时刻、减轻 CIT 的严峻程度、削减血小板的输注需求，血小板的峰值一般是在 IL-11 用药的 14 天之后。

rhIL-11 可引起过敏反应，肾功能不全者需减量，GFR＜30 ml/min 者应减量至 25ug/Kg，器质性心脏病者慎用。关于有水钠潴留、充血性心力衰竭、房性心律失常的患者，尤其是老年人，运用要稳重、亲近调查不良反应的发作。

Tips：用药过程中定时复查血常规（biw 或 qod），当 PLT ≥ 100×109/L 或较用药前升高 50×109/L，应及时停用。关于上一个化疗周期发作过 2 级以上 CIT 或出血危险较大的患者，主张给予二级防备医治。

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CIT 二级防备

二级防备用药是指关于出血危险高的患者，为防备下⼀个化疗周期再发作严峻的血小板削减，可防备性运用促血小板生长因子，以确保化疗的顺利进行。

二级防备运用指征：

1）上一化疗周期 PLT 最低值＜50×109/L；

2）上一化疗周期 50×109/L ≤ PLT＜75×109/L，一同满意下列条件之一者：既往有出血史；承受含铂类、吉西他滨、阿糖胞苷、蒽环类等药物化疗；易导致血小板削减的靶向药物及化疗药物联用；抗癌管家-康爱管家，咱们咱们一同抗癌，治好癌症不是梦。肿瘤细胞骨髓滋润所形成的血小板削减；ECOG 评分 ≥ 2 分；既往或正在承受放疗，特别是长骨和扁骨。

二级防备用药办法：

化疗完毕后 1-2d 内开端运用 rhTPO 或 rhIL-11；已知血小板最低值呈现时刻者，可在血小板最低值呈现前 10-14d 皮下注射 rhTPO，300U/Kg，ih，qd 或 qod，连用 7-10d；选用 GC 或 GP 计划者，可在本周期化疗第 2、4、6、9d 皮下注射 rhTPO，300U/Kg，ih。

本文转自肺癌恢复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载共享）