我国儿童维生素A水平最新威望数据来了意不意外

原标题：我国儿童维生素A水平最新威望数据来了！意不意外？

2019年11月由国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心参加，公民卫生出书社出书的《我国儿童维生素A、E缺少与呼吸道感染》正式发布，该书引证大样本数据的研究成果，剖析了我国儿童维生素A、维生素E缺少的现状，以及与呼吸道感染的相关性。

数据覆盖了全国规模内6个月-14岁常住城乡儿童（不包含香港特别行政区、澳门特别行政区和我国台湾地区），选用国家部颁规范的维生素A测定办法，来评价我国儿童维生素A的养分现状。维生素A正常值的标准则选用《诸福棠有用儿科学》（第八版）中的规范，即血清视黄醇浓度的正常值下限为0.3mg/L（1.05μmol/L）。《儿科学》（第八版）也从头界说了维生素A缺少的概念，包含可疑亚临床维生素A缺少、亚临床维生素A缺少、临床型维生素A缺少，即血清视黄醇浓度低于0.3mg/L（1.05μmol/L）者均界说为维生素A缺少。

1、我国儿童维生素A缺少仍然普遍存在

以往以为跟着经济发展和儿童保健水平的进步，我国儿童维生素A缺少的问题现已得到了显着的改进，可是此次发布的数据成果却令人意外！

依照分层抽样核算原理，全国6个月至14岁儿童血清维生素A水平低于正常规模的份额为47.98%，其95%置信区间为[46.06%-49.89%]。以2016年底全国儿童人口数量为23091万人份额核算，全国儿童血清维生素A水平低于正常规模约11034万人，95%置信区间为[10593万-11476万]。

全国儿童维生素A平均水平处于正常值下限（0.31mg/L，正常值规模0.30~0.70mg/L）；

重复呼吸道感染组儿童维生素A水平低于健康组儿童；

各地区之间维生素A水平有显着差异，东部和中部地区高于西部和东北地区；

不同性别间无核算学含义；

年纪越小，维生素A缺少份额越高。

2、12岁以下儿童中有超越50%存在维生素A缺少

此次查询发现，我国12岁以下的儿童在各年纪段维生素A缺少的份额均超越50%。维生素A缺少从0.5-1岁、1-2岁、2-3岁、3-6岁、6-12岁依次为：65.54%、56.61%、57.56%、57.59%、54.77%，详细见图1（绿色、赤色、深蓝色之和为低于正常值的份额）。

图1 我国不同年纪段儿童血清维生素A水平（mg/L）

从不同年纪段维生素A缺少的状况可以精确的看出，跟着年纪的增加，维生素A缺少的份额尽管有所下降，但大部分儿童仍处于维生素A缺少危险之中。

1岁以内儿童中有超越65%存在不同程度的维生素A缺少，1-12岁儿童中有超越50%存在不同程度的维生素A缺少，直至12岁今后才有了较为显着的改进。12岁以下儿童血清维生素A水平均值、中位数都处于正常规模以下。这对家庭喂食、托幼组织和小学生期间的儿童是一个重要的提示，婴幼儿、学龄前和学龄儿童的维生素A养分状况应引起广泛的注重。

3、不同喂食方法儿童均存在维生素A缺少

维生素A在体内不能本身组成，需要从食物中取得，不同的饮食和喂食方法维生素A的水平存在显着的不同。

多个方面数据显现纯母乳喂食儿维生素A缺少的份额最低，为59.26%；其次为普食喂食（没有摄入奶制品），缺少的份额为61.43%；混合喂食和人工喂食儿童维生素A缺少的份额较高，分别为66.18%和63.01%，详细数据见图2。

图2 0.5-2岁不同喂食方法血清维生素A低于正常值的份额

不管何种喂食方法，0.5-2岁儿童血清维生素A水平到达正常值下限（0.30mg/L）的份额均不到40%，婴幼儿是维生素A缺少的要点防治人群。

4、重复呼吸道感染儿童维生素A缺少更严峻

根据《中华儿科杂志》重复呼吸道感染的临床概念和处理准则，重复呼吸道感染，指不同年纪儿童近1年内患上呼吸道感染或患气管炎、支气管炎、肺炎次数超越正常规模。

此次查询发现，重复呼吸道感染的儿童维生素A水平显着低于健康儿童，而血清维生素A缺少儿童罹患重复呼吸道感染的患病率高于健康者25%。阐明维生素A水平越低，儿童患重复呼吸道感染的可能性越大，详细数据见图3。

图3 重复呼吸道感染儿童与健康儿童血清维生素A水平（mg/L）散布的比照

维生素A被称为“抗感染维生素”，可以经过多种途径发挥抗感染的效果。以上数据可以精确的看出重复呼吸道感染儿童维生素A水平更低。维生素A发挥抗感染的机制有以下三个方面：

维生素A可以保持上皮细胞和黏膜结构及功用的完好；

维生素A帮忙淋巴T细胞和淋巴B细胞发挥效果；

维生素A和谐sIgA、IgG等免疫蛋白发挥生物学活性。

维生素A缺少会带来一些常见的疾病，比方感染、生长发育妨碍、缺铁性贫血等，对儿童脑发育也有必定影响，还可能会引起严峻的疾病（如夜盲症、麻疹严峻并发症等）乃至逝世。WHO多个方面数据显现，弥补维生素A可以更好的下降24%的全因逝世率、28%腹泻相关逝世率、20%麻疹相关逝世率、22%下呼吸道感染相关逝世率。

维生素A缺少人群超越20%，即被WHO界说为已构成严峻公共卫生问题，应该对该人群采纳必要措施加以防控。我国现在没有大剂量弥补维生素A的预防措施，选用养分弥补剂每天小剂量弥补是安全有用的弥补方法，即每日弥补生理需要量的维生素A（1500-2000IU）。

最新发布的流行病学数据证明了我国儿童维生素A缺少局势仍然严峻的现实，应该引起广阔医务工作者和儿童家长的注重，留意日常维生素A养分的弥补，考虑到维生素D缺少的普遍性，引荐为婴幼儿、儿童弥补维生素AD制剂，从新生儿出世开端弥补，继续弥补到3岁或以上，防止因为维生素A摄入缺乏而对儿童健康形成影响。

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